Регистрация на Цикл ПК
Для получения удостоверения о повышении квалификации вам необходимо заполнить форму ниже и прикрепить сканы ваших документов.
1
Паспортные данные и СНИЛС
2
Данные об образовании
3
Сканы паспорта, диплома и СНИЛС
4
Сканы заявления и согласия
Для завершения регистрации необходимо совершить следующие действия
  • Разверните формы заявления и согласия. Проверьте ваши данные и скорректируйте в случае изменений
  • Скачайте Заявление о зачислении на Цикл ПК и Согласие на обработку персональных данных
  • Распечатайте эти два документа
  • Поставьте подпись внизу документа
  • Сфотографируйте или отсканируйте подписанные документы
  • Загрузите фото или скан на эту страницу
Заявление о зачислении на цикл
Генеральному директору
ООО «Акнауцер»
Еммануиловой Н.М.
От
Иванов Иван Иванович
фамилия, имя, отчество (при наличии)
Заявление

Прошу зачислить меня на обучение по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации «Современные принципы управления ИСМП и коморбидной патологией в практике уролога» по очной-заочной форме обучения с использованием дистанционных и электронных методов обучения с 15.04.2024 по 23.07.2024 года.

О себе сообщаю следующие сведения
Редактировать
Пол
Документ, удостоверяющий личность
Редактировать
Сведения об образовании ВУЗ
Редактировать

Я ознакомлен(а) с копией устава, копией лицензии на осуществление образовательной деятельности (с приложениями).

Я согласен(а) на обработку персональных данных.

Я информирован(а) об ответственности за достоверность сведений, указываемых в заявлении о приеме, и за подлинность документов, подаваемых для поступления.

Дата заполнения
« »
2025г.
Иванов (подпись поступающего)
Согласие субъекта на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ СУБЪЕКТА

на обработку персональных данных

Под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 г. № ФЗ – 152 «О персональных данных» в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

1. Я Иванов иван Иванович (именуемый в дальнейшем "Субъект"), дата (число, месяц, год) рождения: 24.02.1984 , гражданство: Российская Федерация проживающий(ая) по адресу: Московская область, город Москва, ул. Ленина 154/2, кв. 128 паспорт: серия 125 номер 012654 выдан Отделом УФМС России по г. Москва когда , 02,12,1995г.

настоящим даю согласие ООО «Акнауцер» (именуемому в дальнейшем "Оператор"), на обработку своих персональных данных (далее - ПДн), предоставленных Субъектом для целей Оператора в области научно-педагогической деятельности, подготовки и переподготовки кадров, повышения квалификации, представительства интересов Оператора (далее – Цели Оператора).

2. Перечень персональных данных Субъекта, передаваемых Оператору на обработку: Фамилия, Имя, Отчество; дата (число, месяц, год) рождения; пол; гражданство; адрес постоянной и временной (при наличии последней) регистрации; данные документа, удостоверяющего личность; данные об имеющихся уровнях образования; данные о трудовой деятельности (трудовая книжка); контактная информация (адрес, номер(а) телефона(ов), e-mail); персональные данные Субъекта, необходимые для целей Оператора в рамках действующего законодательства.

3. Согласие дается на совершение следующих действий с ПДн для целей Оператора при соблюдении Оператором необходимого уровня конфиденциальности:

  • сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в т.ч. передачу в соответствии с пп.5, 6 настоящего Согласия), обезличивание, блокирование, уничтожение. Общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в действующем Положении о защите, хранении, обработке и передаче персональных данных субъектов персональных данных Оператора.
  • передачу ПДн Субъекта третьим лицам исключительно для поддержания функционирования информационных систем обеспечения и мониторинга учебного процесса, отчетности, научной, организационной и финансово-экономической деятельности Оператора в соответствии с действующим законодательством, нормативными документами вышестоящих органов.

4. Субъект дает согласие на включение сведений в общедоступные источники информации в рамках функционирования информационных систем обеспечения и мониторинга учебного процесса, отчетности, научной, организационной, финансово-экономической и иной деятельности Оператора, предусмотренной Уставом Оператора.

5. Данное Согласие может быть отозвано Субъектом на основании направленного в установленном порядке в адрес Оператора письменного заявления с указанием мотивированной причины отзыва согласия.

6. Настоящее согласие действует в течение срока достижения целей обработки персональных данных Субъекта в соответствии с законодательством РФ.

Подпись Фамилия и инициалы